Cordarone i hipertenzija

Literatura Uvod Amiodaron je jodirani derivat benzofurana, antiaritmik III skupine koji poglavito djeluje kao antagonist kalijevih kanala brze faze čime se produljuje refraktorni period stanične membrane.

Amiodaron je jedan od najučestalije korištenih antiaritmičkih lijekova u svijetu. Iako inicijalno istraživan kao vazodilatator i antianginalni lijek, od Amiodaron je jodirani derivat benzofurana, antiaritmik III skupine koji poglavito djeluje kao antagonist kalijevih kanala brze faze čime se produljuje refraktorni period stanične membrane.

Dugotrajna kronična terapija uzrokuje različite nuspojave radi akumulacije amiodarona u tkivima. Intravenska primjena amioadrona može biti uzrokom različitog stupnja zatajenja jetre.

Поиск по сайту:

Ovo je prikaz bolesnika s kliničkom slikom akutnog srčanog popuštanja uslijed paroksizma fibrilacije atrija s tahiaritmijom ventrikula koji razvija akutnu leziju jetre nakon početka parenteralne primjene amiodarona. Prikaz bolesnika Muškarac star 78 godina primljen je u hitnu službu radi osjećaja lupanja i nepravilnog rada srca praćenog progresivnom intolerancijom fizičkog napora.

Tegobe su trajale oko mjesec dana s kratkotrajnim epizodama poboljšanja. Posljednja tri dana pred prijem žalio se na bol iza donjeg dijela prsne kosti sa širenjem po cijelom prsištu trajanja i do nekoliko sati. Nije povraćao, nije imao proljevaste stolice, nije bio febrilan niti je gubio svijest. Primijetio je otok potkoljenica. Bolesnik se do sada liječio radi arterijske hipertenzije, šećerne bolesti tipa 2 uz znakove početne cordarone i hipertenzija nefropatije, dislipidemije i kronične opstruktivne plućne bolesti.

Amiodaronom inducirano oštećenje organa

Nepušač je, alkohol ne konzumira, fiziološke funkcije su uredne. Od lijekova je kod kuće uzimao acetilsalicilnu kiselinu mg, ramipril 5 mg, bisoprolol 2,5 mg, atorvastatin 20 mg, lacidipin 4 mg, glimepirid 0,5 mg. Elektrokardiografski je potvrđena fibrilacija atrija s tahiaritmijom ventrikula uz znakove opterećenja lijeve klijetke. Bolesnik cordarone i hipertenzija bio pri svijesti, u potpunom verbalnom kontaktu, u mirovanju lakše dispnoičan, uredno prokrvljene kože i sluznica.

Auskultatorno na plućima obostrano bazalno oslabljen šum disanja uz nešto sitnih inspiratornih hropčića cordarone i hipertenzija blaže difuzno produljen ekspirij bez znakova značajnijeg bronhospazma. Akcija srca bila je tahiaritmična, jasnih srčanih tonova uz čujan dijastolički šum uz lijevi donji rub prsne kosti.

Trbuh je bio mekan, bezbolan, jetra i slezena se nisu palpirale uvećane, peristaltika je bila čujna. Udovi blaže pretibijalno edematozni, uredno palpabilnih perifernih arterijskih pulsacija. Radiogramom srca i pluća potvrđene su zastojne promjene plućnog parenhima u sklopu akutnog srčanog popuštanja.

cordarone i hipertenzija

Liječenje Bolesnik je zaprimljen u jedinicu intenzivnog liječenja gdje je započeta parenteralna terapija amiodaronom. U tom smo trenutku revidirali svu novouvedenu medikamentu terapiju te posumnjali u amiodaron kao najizgledniji uzrok zatajenja jetre.

Markeri hepatitisa naknadno pristigli bili su negativni.

Amiodaronom inducirano oštećenje organa - hotelesbahia.com

Klinički nije bilo nikakvih znakova alergijske reakcije. Amiodaron je odmah ukinut nakon ukupne doze od mg.

cordarone i hipertenzija

Daljnjim se praćenjem verificira postupna normalizacija vrijednosti jetrenih enzima i parametara bubrežne funkcije. Bolesnik se kardijalno rekompenzira, fibrilacija atrija zaostaje, međutim frekvencijski dobro kontrolirana primjenom beta blokatora i digitalisa.

Cordarone i hipertenzija ,Možete raditi s hipertenzijom kao čistačem

Nakon ukupno 23 dana hospitalizacije bolesnik je poboljšanog općeg stanja potpuno normalizirane funkcije jetre i bubrega otpušten na daljnje kućno liječenje. Rasprava Standardna doza od mg dnevno sadrži oko 75 mg organskog joda što je puta više od uobičajenog dnevnog unosa joda u razvijenim zapadnim zemljama. Kao jedan od najučinkovitijih antiaritmika za postizanje i očuvanje cordarone i hipertenzija ritma amiodaron je široko propisivani lijek, koji obzirom na svoja farmakodinamička i farmakokinetička svojstva ima niz nuspojava bilo u akutnoj parenteralnoj ili kroničnoj peroralnoj primjeni.

Standardna doza od mg dnevno sadrži oko 75 mg organskog joda što cordarone i hipertenzija puta više cordarone i hipertenzija uobičajenog dnevnog unosa joda u razvijenim zapadnim zemljama.

Metabolizira se u jetri preko citokroma P, povećavajući tako koncentraciju statina, kalcijskih antagonista, digoksina te antikoagulantni učinak varfarina. Amiodaron je zasigurno jedan od najučinkovitijih lijekova da li kopriva podize pritisak održavanje sinus ritma kod paroksizmalne ili perzistentne fibrilacije atrija, za smanjenje učestalosti paroksizama fibrilacije atrija tijekom i nakon kardiokirurških zahvata, cordarone i hipertenzija konverziju epizoda održane ventrikularne tahikardije te kao dodatak terapiji kardioverter-defibrilatorom čime se smanjuje učestalost elektrošokova.

Izrazito s hipertenzijom lipofilan lijek s velikim volumenom distribucije i dugim poluvremenom života dana. Radi navedenog postiže visoke koncentracije u tkivima kao što je jetra, štitnjača, koža, pluća, oči, masno tkivo čime se u velikom mjeri mogu objasniti i nuspojave lijeka. Obzirom da nema izraženo negativno inotropno djelovanje pogodan je antiaritmik za primjenu kod bolesnika s akutnim zatajenjem srca uz oštećenu sistoličku funkciju lijevog ventrikula.

Potonja se može manifestirati različitim kliničkim oblicima kako se spominje u literaturi kardiorenalni sindrom, dislipidemija rezistentna na terapiju statinima, srčana tamponada, lažno pozitivni porast intratorakalne impedancije kod bolesnika s implantiranim resinhronizacijskim defibrilatorom.

Свежие записи

U prikazanom slučaju bolesnika akutno nastala jetrena lezija registrirala se unutar 24 sata od početka intravenske primjene amiodarona. Klinički s druge strane nije bilo značajnog pogoršanja kliničke slike srčanog popuštanja što bi eventualno moglo doprinijeti kongestivnom ishemičnom oštećenju jetre.

U prilog tome govore i inicijalno uredne vrijednosti jetrenih enzima prilikom prijema u bolnicu. U ovom bi slučaju biopsija jetre koju u našoj bolnici nismo bili u mogućnosti učiniti vrlo vjerojatno potvrdila etiologiju zatajenja jetre.

Steatoza i fosfolipidoza karakteristične su patohistološke promjene hepatocita uslijed toksičnog djelovanja otopine amiodarona, međutim cordarone i hipertenzija i navedene promjene izostaju. Opisani su slučajevi istovremenog zatajenja jetre i štitnjače kao posljedica toksičnog djelovanja amiodarona što kod našeg bolesnika ipak nije bio slučaj vjerojatno se radi samo o sindromu niskog T3 u sklopu kronične bolesti.

Valja napomenuti kako je prema recentnim podacima, obzirom na učestalost poremećaja funkcije štitnjače kod bolesnika koji uzimanju kroničnu terapiju amiodaronom, potrebna kontrola hormona štitnjače svakih 6 mjeseci. Postoji studija koja je dokazala kako primjena kalijevog perklorata dovodi do poboljšanja funkcije štitnjače uslijed hipotireoze uzrokovane amiodaronom čak i bez ukidanja amiodarona, međutim učinak traje samo koliko i terapija kalijevim perkloratom.

cordarone i hipertenzija

Zaključak Amiodaron se često koristi kao lijek za uspostavu sinus ritma kod hemodinamski značajnih aritmija. Uz već prisutnu kongestiju jetre, parenteralna primjena amiodarona može uzrokovati akutno jetreno zatajenje ponekad uz cordarone i hipertenzija ishod.

  • To je tlak u arterijama veći od normale, najčešće bez simptoma, koji povećava rizik nastanka zatajenja srca, srčanog udara infarkta srcamoždanog udara, oštećenja bubrega i oštećenja očne pozadine krvnih žila mrežnice oka.
  • Pripreme za razvrstavanje hipertenzija
  • Cordarone i hipertenzija Cordarone i hipertenzija May 22,  · It is used to treat certain types of abnormal heartbeats.

Ovaj prikaz slučaja samo potvrđuje potrebu redovite kontrole jetrenih enzima uz opreznu primjenu amiodarona parenteralno poglavito u sklopu kliničke slike akutnog srčanog popuštanja uz sniženu ejekcijsku frakciju lijevog ventrikula.

Nuspojavu je uvijek potrebno prijaviti. Literatura 1.

Connolly SJ. Evidence-based analysis of amiodarone efficacy and safety. Circulation ; Singh BN. Amiodarone as paradigm for developing new drugs for atrial fibrillation.

J Cardiovasc Pharmacol ; Basaria S, Cooper,DS. Amiodarone and the thyroid. Am J Med ; Van Erven L. Schalij MJ. Amiodarone: An effective antiarrhythmic drug with unusual side effects. Heart ; Budeus M et al.

Možda se pitate