Dijagnoza hipertenzije u starijih osoba
Literatura Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji prediktor kardiovaskularnog ishoda u dijagnoza hipertenzije u starijih osoba na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja. U Hrvatskoj raste udio starije populacije u ukupnom broju stanovnika i pretpostavka je da će se u slijedećih tak godina broj starijih udvostručiti, a time će se i rizik oboljenja od kardiovaskularnih bolesti povećati.
Svako povećanje sistoličkog arterijskog tlaka za 20 mmHg ili povećanje dijastoličkog tlaka za 10 mmHg u dobi između 40 i 70 godina života udvostručuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Klasifikacija arterijske hipertenzije u starijih osoba
U novim smjernicama spušten je prag za dijagnozu hipertenzije sa mmHg na mmHg za sistolički tlak i s 90 mmHg na 80 mmHg za dijastolički tlak. Općenito, a i u ovoj populaciji prehipertenzije, kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT se pokazalo kao bolji preduktal mv hipertenzija kardiovaskularnog ishoda u odnosu na ordinacijske vrijednosti arterijskog tlaka i nužna je metoda u preciznijoj stratifikaciji rizika i općenito u optimalizaciji antihipertenzivnog liječenja, a sukladno smjernicama Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Individualni pristup u liječenju arterijske hipertenzije u starijih bolesnika Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne insuficijencije i bolesti srca.
Liječenje arterijske hipertenzije u zadnjih nekoliko desetljeća je značajno napredovalo, ne samo zbog sve većeg spektra dostupnih novih lijekova i fiksnih kombinacija, nego i zbog jasnije definiranih ciljeva koje želimo postići liječenjem. A za ciljeve se postavljaju, ne samo učinkovita redukcija arterijskog tlaka, nego i prevencija kardiovaskularnih događaja i komplikacija arterijske hipertenzije, samim time i smanjenje troškova liječenja, osobito kod starije populacije bolesnika s nizom komorbiditeta i faktora rizika.
Velik problem u svakodnevnoj kliničkoj praksi i dijagnoza hipertenzije u starijih osoba predstavlja suradljivost bolesnika, osobito bolesnika starije životne dobi koji uzimaju velik broj lijekova.
Klasifikacija arterijske hipertenzije u starijih osoba
Fokus treba biti na individualnom pristupu bolesniku koji obuhvaća sve njegove individualne karakteristike uključujući dob, spol, faktore rizika i komorbiditete poput šećerne bolesti, bubrežne insuficijencije i bolesti srca.
Dob utječe na djelovanje lijekova u smislu manje učinkovitog uklanjanja lijekova i time mogućeg produljenog djelovanja. S dobi se smanjuje aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, raste volumen raspodjele lijekova topljivih u masti, uzimajući u obzir da je udio masti u ukupnoj tjelesnoj masi veći s dobi, a time dolazi do izražaja varijabilnost učinka i reaktivnosti. Lijek u istoj koncentraciji u plazmi može imati različite učinke kod starijih bolesnika u usporedbi s mlađim bolesnicima.
Sukladno, je i posturalna hipotenzija češća u starijih bolesnika koji uzimaju antihipertenzivnu terapiju, što ne viđamo u mlađoj populaciji hipertoničara. Bolesti, poput bubrežne insuficijencije i poremećaja jetrene funkcije mogu dovesti do farmakokinetičkih i farmakodinamičkih varijabilnosti a posljedice toga mogu biti neučinkovitost liječenja ili neželjene nuspojave.
MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija
Iako pratimo smanjenje glomerularne filtracije s dobi, laboratorijska vrijednost kreatinina je u rasponu referentnih vrijednosti iz razloga što stariji imaju manju mišićnu masu i stoga smanjenu sintezu kreatinina. Uredna vrijednost kreatinina u bolesnika starije životne dobi, stoga ne znači i urednu glomerularnu filtraciju i o tome treba razmišljati u kontekstu mogućih nuspojava i potrebe za modifikacijom odnosno smanjenjem doze lijekova antihipertenziva koji se dominantno izlučuju bubrezima.
Inicijalna obrada bolesnika s arterijskom hipertenzijom Kao što je već dobro poznato, svakom bolesniku s novootkrivenom i dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom, treba u inicijalnoj obradi, između ostalog, napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije, elektrolitskog statusa, KKS i lipidogram, odvodni EKG, RTG srca i pluća.
- Što je propisano za hipertenziju u starijih osoba
- Antihipertenzivi u starijih bolesnika - hotelesbahia.com
Prikazi analize rezultata internističke ambulante Analizom podataka iz ožujka ove godine U evaluaciju je uključeno 38 bolesnika, a 9 je isključeno zbog nedostatnih podataka. Rezultati analize su orijentacijske vrijednosti jer se radi o malom uzorku u kratkom vremenu praćenja. Ako pogledamo distribuciju komorbiditeta prema spolu, vidimo kako je nešto više dijabetičara u ženskoj populaciji, a cerebrovaskularnih bolesti dominantno više u muškoj populaciji, dok je učestalost koronarne bolesti i fibrilacije atrija u ovom malom uzorku bolesnika ujednačena.
Parametri bubrežne funkcije nisu prikazani jer obuhvaćeni uzorak bolesnika ima dominantno zadovoljavajuću bubrežnu funkciju. U ovom uzorku od ukupno 38 bolesnika, prosječan ukupan broj lijekova je 6.
Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, uvijek je potrebno započeti liječenje kako bi se izbjeglo napredovanje u hipertenziju razreda 3. Klasifikacija arterijske hipertenzije, kao i potreba za uvođenjem te.
Ako se uzme u obzir samo antihipertenzivna terapija, bolesnici prosječno imaju 2 antihipertenziva u svakodnevnoj terapiji. Rezultati analize bilo hipertenzija vidjeti na elektrokardiogram u prilog činjenici da fiksne kombinacije zauzimaju važno mjesto u liječenju starijih bolesnika s više komorbiditeta, očuvanom bubrežnom funkcijom i potrebom primjene većeg broja lijekova.
Arterijska hipertenzija
Na taj način se smanjuje ukupan broj lijekova, poboljšava suradljivost bolesnika i učinkovitost liječenja, a posljedično i kvaliteta života naših bolesnika. Praćenje parametara bubrežne funkcije je esencijalni dio kliničke prakse u liječenju arterijske hipertenzije jer eliminacija pojedinih aktivnih supstancija može biti smanjena kod starijih bolesnika s narušenom bubrežnom funkcijom.
Fiksna kombinacija perindoprila i indapamida je prema ovoj analizi, jedan od najčešćih antihipertenziva. Sukladno Sažetku opisa svojstava lijeka, prije početka liječenja, potrebno je napraviti laboratorijsku evaluaciju parametara bubrežne funkcije i vrijednosti kalija.
Dijagnoza hipertenzije u starijih osoba liječenja je potrebno redovito kontrolirati navedene parametre.
Početna doza se prilagođava prema vrijednostima krvnog tlaka, osobito kod bolesnika s izrazitim gubitkom vode i elektrolita, kako bi se spriječila iznenadna hipotenzija. Smjernice Europskog kardiološkog društva i Europskog društva za hipertenziju iz Prema rezultatima analize SPARCLE registra, na uzorku od ukupno bolesnika, prosječne dobi 66,4±11,4 godina, prikazanih na kongresu Europskog kardiološkog društva Općenito uzimajući u obzir dostupne podatke i trenutne smjernice, postoje ograničeni podatci o optimalnim vrijednostima dijastoličkog krvnog tlaka u liječenih starijih osoba s hipertenzijom.
Uzorak od Praćeni ishodi su kardiovaskularne bolesti KVBkoronarna bolest srca i učestalost moždanog udara te svih uzroka smrtnosti. Prosječno vrijeme praćenja je iznosilo 4,5 godina za KVB i koronarnu bolest srca, 5,7 godina za moždani udar te 6 godina za ukupni mortalitet.
Liječenje hipertenzije s pijavicama kod starijih osoba
U zaključku se navodi da su dijagnoza hipertenzije u starijih osoba daljnja randomizirana klinička ispitivanja za definiranje optimalnih vrijednosti dijastoličkog tlaka za liječenje bolesnika starije životne dobi.
Zaključak Bez obzira na dosadašnja znanja i spoznaje o liječenju arterijske hipertenzije, još uvijek imamo niz otvorenih pitanja, a jedno od važnijih je svakako: kako poboljšati suradljivost bolesnika, kao prediktora učinkovitosti liječenja, postizanja optimalnih vrijednosti arterijskog tlaka i ranog uočavanja mogućih štetnih učinaka.
- Hipertenzija – Wikipedija
- Umjerena vanjska hidrocefalusa se ne manifestira vrlo mnogo i često se pretvara u kronični oblik, za koji je razvoj demencije inherentan.
- Normalni krvni i srčani tlak
- Tablete hipertenzije glaukoma
- Liječenje hipertenzije s pijavicama kod starijih osoba ,vilon hipertenzija lijek
- Osobito liječenje hipertenzije u starijih osoba
To zahtijeva angažman i suradnju zdravstvenih djelatnika na svim razinama zdravstvene zaštite te daljnja istraživanja na ovom području. Literatura 1. Epidemiologija hipertenzije, moždanog udara i infarkta miokarda u Hrvatskoj.
Sažetak opisa svojstava lijeka Co-Articel od Dale i suradnici: Farmakologija, 6. European Heart Journal 37 Abstract Supplement65 7. European Heart Journal 35 Abstract Supplement8.