Zlatni standard dijagnoze hipertenzije

Literatura Definicija arterijske hipertenzije Prava granica hipertenzija i njegovi uzroci definiranje hipertenzije ovisi o visini AT i ukupnom kardiovaskularnom riziku. Stratifikacija ukupnog kardiovaskularnog KV rizika temelji se na vrijednostima arterijskog tlaka, prisutnosti drugih KV rizičnih faktora, supkliničkom oštećenju organa i prisutnosti dijabetesa, simptomatske KV bolesti ili kronične bubrežne KB bolesti.

Standard dijagnoze arterijske hipertenzije

Definicija AH je zajednička starijim iz Ova definicija temelji se na dokazima iz randomiziranih kontroliranih studija koji govore da u pacijenata s ovim vrijednostima AT-a snižavanje AT-a donosi korist.

Prava granica za definiranje hipertenzije ovisi o visini AT i ukupnom kardiovaskularnom riziku. Kontinuirano satno zlatni standard dijagnoze hipertenzije arterijskog tlaka KMAT Više je autora potvrdilo da vrijednosti tlaka određene KMAT-om u odnosu na ordinacijske bolje procjenjuju KV rizik, što vrijedi i za hipertoničare i za opću populaciju. Također, učinak liječenja AH evidentiran sniženjem tlaka prema KMAT-u bolje pretkazuje regresiju oštećenja ciljnih organa nego ambulantne vrijednosti AT.

Dijagnoza, uspjeh u liječenju Zlatni standard dijagnoze hipertenzije i procjena kardiovaskularnog KV rizika do sada su se bazirali uglavnom na mjerenjima arterijskog tlaka AT u liječničkim ordinacijama klasičnim živinim tlakomjerom.

Nove spoznaje o varijabilnosti tlaka i utjecaju sredine na krvni tlak dovele su do sve češće upotrebe kontinuiranog satnog mjerenja arterijskog tlaka KMAT. Kombinirana primjena oba načina mjerenja AT-a omogućava točniju dijagnostiku i adekvatniji terapijski algoritam.

Spoznaje o toksičnosti žive dovele su do skorog povlačenja živinih tlakomjera iz kliničke upotrebe i sve raširenije upotrebe oscilometrijskih tlakomjera.

Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka KMAT je neinvazivna metoda za automatsko praćenje AT-a tijekom 24 sata ili duže, koristeći većinom oscilometrijske uređaje koji daju informaciju o prosječnom satnom arterijskom tlaku i o prosječnim vrijednostima za vrijeme određenih perioda dan, noć, jutro. KMAT je zlatni standard u dijagnostici i praćenju arterijske hipertenzije.

Brojne studije npr. Sokolow i suradnici su pokazale da vrijednosti dobivene kontinuiranim mjerenjem AT-a bolje koreliraju s oštećenjem ciljnih organa nego vrijednosti tlaka izmjerene u ordinaciji.

• Ровная линия горизонта вскоре стала изламываться, и прорисовались горы, которые, едва он их увидел, уже замелькали под .
• Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka (KMAT) - hotelesbahia.com
• Zeleni caj i lekovi za pritisak

U studiji Sokolowa i sur. Studija je pokazala znatno veću desetogodišnju incidenciju fatalnih i nefatalnih događaja u bolesnika s višim vrijednostima AT-a prema KMAT-u odnosu na ordinacijske vrijednosti. Više je autora potvrdilo da vrijednosti tlaka određene KMAT-om u odnosu na ordinacijske bolje procjenjuju KV rizik, što vrijedi i za hipertoničare i za opću populaciju.

Atrioventrikularni blok arterijska hipertenzija brzo uhititi hipertenzivne krize, skrivena hipertenzija koja je indirektni znakovi intrakranijskog tlaka maloljetnika.

Također, učinak liječenja AH evidentiran sniženjem tlaka prema KMAT-u bolje pretkazuje regresiju oštećenja ciljnih organa nego ambulantne vrijednosti AT npr.

Prosječne noćne vrijednosti AT-a imaju bolju prognostičku vrijednost nego prosječne satne ili prosječne dnevne vrijednosti AT-a. Rezultati studija uvjetovali su da se u smjernicama Europskog društva za hipertenziju iz Hara i sur.

Они, казалось, очень спешили -- что уже само по себе было в высшей степени необычно -- и ни разу даже не оглянулись. Забавная игра -- преследовать их на движущихся тротуарах, прячась в толпе, не спускать с них глаз. В конце концов цель, к которой они стремились, стала для Алистры очевидной. Раз уж они оставили улицы и углубились в Парк, то могли направляться только к усыпальнице Ярлана Зея. В Парке не было никаких других зданий, а люди, спешащие так, как спешили Олвин с Хедроном, явно не собирались любоваться пейзажами.

Tijekom satnog snimanja AT-a bolesnik bi trebao izbjegavati teške tjelesne aktivnosti i držanje teških predmeta u ruci na kojoj se mjeri AT.

U trenucima mjerenja ruka bi trebala biti ispružena. Uređaji za KMAT teški su otprilike 0,5 kg, registriraju vrijednosti AT-a tijekom 24 sata ili duže detektiraju oscilacije tlaka orukvice.

Maksimalna oscilacija krivulje tlaka pulsa odgovara srednjem AT-u, a sistolički i dijastolički AT određuju se pomoću odgovarajućih formula. Tlak se mjeri svakih 15—30 min tijekom dana i noći.

Ispuhivanje orukvice ne bi smjelo biti brže od 2 mmHg u sekundi. U  trenucima mjerenja ruka bi trebala biti ispružena.

Zbog oscilometrijske tehnike, mjerenja nisu točna zlatni standard dijagnoze hipertenzije vrijeme vožnje, tjelovježbe, tremora, za vrijeme srčane aritmije ili oslabljenog pulsa. Većina uređaja za KMAT, u slučajevima većih nepravilnosti, osigurava dodatna automatska očitanja.

• Он почему-то знал, что находится лицом к лицу с такой силой и с такой мудростью, перед которыми человек должен испытывать не страх, а только благоговение.
• Standard dijagnoze arterijske hipertenzije
• Oko najvažnijih pitanja na hipertenziju

Radi što bolje interpretacije podataka potrebno je voditi dnevnik aktivnosti, kvalitetu i trajanje  sna. Nedostaci  KMAT-a su još uvijek nedovoljna dostupnost, relativno visoka cijena uređaja, neadekvatna mjerenja tijekom aktivnosti i ometanje bolesnika u svakodnevnim aktivnostima.

Ograničenje svih automatskih mjerača tlaka koji se upotrebljavaju za KMAT je fibrilacija atrija. Prema jednoj metaanalizi Stergiou i sur.

Doktori savjetovali - Šta u momentu povišenog krvnog pritiska

KMAT je indiciran u sljedećim slučajevima: 1. Ako se radi o teškoj AH, ove smjernice preporučuju odmah započeti liječenje ne čekajući rezultate KMAT-a ili kućnog mjerenja.

Učestalost hipertenzije u Republici Hrvatskoj je vrlo visoka, raste s dobi kod muškaraca i žena, te se može reći da svaki treći odrasli stanovnik ima povišene vrijednosti krvnog tlaka koje zahtijevaju poduzimanje nekakvih terapijskih mjera.

Koje podatke nam daje KMAT? Važno je istaknuti da su uređaji koje koristimo za KMAT validirani prema internacionalnim standardiziranim protokolima. Kario i suradnici su u studiji koja je pratila starijih hipertoničara tijekom 40 mjeseci pokazali veći rizik cerebrovaskularnog inzulta kod dijastoličkog tlaka manjeg od 75 mmHg. Krivulja satnog mjerenja AT-a nam pokazuje da li postoji jutarnji skok tlaka, a to je vrijeme kada se  javlja većina KV i cerebrovaskularnih incidenata što je vjerojatno povezano s visokim porastom arterijskog tlaka koji nastaje za vrijeme buđenja, porastom agregacije trombocita,  smanjenjem fibrinolitičke aktivnosti i simpatičke aktivacije.