Dijalizu i hipertenzija

Protiv hipertenzije opuštenošću, raspoloženjem i smijehom Prosinac 23, dr. Branko Heinrich Razgovor s dr. Brankom Heinrichom, rukovoditeljem Djelatnosti za unutarnje bolesti, Opće bolnice ''Dr. Tomislav Bardek'' u Koprivnici. Hipertenzija je veliki javnozdravstveni problem, ne samo u Hrvatskoj, nego i u svijetu.

Protiv hipertenzije opuštenošću, raspoloženjem i smijehom

Hipertenziju  - povišeni krvni tlak — zovu još i tihi ubojica. Koje su moderne smjernice u prevenciji i terapiji tog ozbiljnog javnozdravstvenog problema? Kako živjeti s hipertenzijom?

Ta je bolest jedan od glavnih uzroka moždanog udara, jedan od glavnih razloga nastanku srčanog oštećenja, bubrežnog oštećenja i potrebe za dijalizom.

Neliječena ili loše liječena hipertenzija dovodi do oštećenja krvnih žila, s posljedicama na cijeli organizam. Način života je nešto na što premalo obraćamo pažnju u liječenju hipertenzije, ali i u prevenciji.

Prekomjerna tjelesna težina je usko povezana s hipertenzijom.

Postoji čitav niz studija koje pokazuju kako smanjivanjem prekomjerne tjelesne težine možemo smanjiti povišeni tlak ili ga čak i normalizirati. Naravno da je prekomjerna tjelesna težina usko vezana dijalizu i hipertenzija prehranu, u kojoj morabiti što više voća i povrća.

Osim toga, moramo paziti i dijalizu i hipertenzija količinu konzumirane soli.

Na temelju više studija, 50 do 60 posto bolesnika na hemodijalizi do 85 posto u nekim izvještajima i gotovo 30 posto bolesnika na peritonealnoj dijalizi imaju arterijsku hipertenziju. Hipertenzija je nezavisan faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika liječenih redovnim hemodijalizama. Svako povećanje srednjeg arterijskog krvnog pritiska za 10 mmHg nezavisno je udruženo sa progresivnim povećanjem koncentrične hipertrofije lijevog ventrikula, razvojem de novo srčane slabosti i de novo ishemijske bolesti srca. Liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika na hemodijalizi još je uvijek veliki stručni izazov za nefrologe.

Prema nekim ispitivanjima, u Hrvatskoj prosječno trošimo 12 g soli, po osobi, dnevno. A dovoljno bi bilo više nego upola manje.

Dijalizu za hipertenziju

U većini zapadnoeuropskih zemalja postoji inicijativa za smanjenje soli u prehrani. Najviše su na tom polju učinili Englezi.

• Dijalizu za hipertenziju Dijalizu za hipertenziju Zavod za nefrologiju, arterijsku hipertenziju i dijalizu — bolničko liječenje.
• I ekg definirati hipertenzije
• Protiv hipertenzije opuštenošću, raspoloženjem i smijehom - Zdravo budi
• Aparat za merenje pritiska apoteka
• Добрый вечер,-- вежливо произнес Олвин с такой интонацией, будто столь неожиданное и необычное его появление было самым что ни на есть привычным пустяком.
• HIPERTENZIJA U BOLESNIKA NA DIJALIZI | Request PDF
• POVEZANOST DOBI I ARTERIJSKE HIPERTENZIJE U BOLESNIKA NA HEMODIJALIZI
• Сам факт отсутствия Олвина скрыт быть не может, но вот информация, которую они с Хедроном обнаружили, окажется уничтоженной.

U jednom ispitivanju, hipertoničari, koji su uz terapiju smanjili unos soli, smanjili su svoje potrebe za antihipertenzivnim lijekovima, smanjio se broj incidenata, pa čak se smanjila i učestalost nekih malignih bolesti.

U Hrvatskoj je akcija počela pred godinu dana i rezultate tek očekujemo. Važno je napomenuti da sa pravilnom prehranom treba početi što ranije, kako bi se što prije stekle navike o zdravoj prehrani. Naravno, ne samo radi hipertenzije, nego i zbog ostalih bolesti vezanih uz loše prehrambene navike.

Kretanje, tjelovježba je nešto što također ima važnu ulogu u prevenciji dijalizu i hipertenzija liječenju hipertenzije. Često pokušavamo opravdati sami sebe da nemamo vremena za vježbanje, ali siguran sam da se uvijek nađe 45 minuta dnevno za malo ''oštriju''  šetnju. Loše navike, kao što su cigarete, veće količine alkohola, nešto je čega se moramo kloniti u liječenju i prevenciji povišenog krvnog tlaka.

Nažalost, današnji način života je pun stresova, a stres ima velik utjecaj na hipertenziju, ali i na cjelokupno naše zdravlje.

HIPERTENZIJA U BOLESNIKA NA DIJALIZI

Razni antistresni programi, razna antistresna pomagala, fizičke aktivnosti itd. Poželjno je biti što više opušten, raspoložen i smijati dijalizu i hipertenzija što više.

Ako nikako ne možemo smanjiti utjecaj stresa, niti ga možemo zaobići, potrebna je pomoć farmaceutske industrije. Naravno, ako ne možemo našu hipertenziju dovesti u željene vrijednosti samo s navedenim promjenama načina života, moramo, u početku, uz kontrolu i savjet liječnika, početi s medikamentoznom terapijom. Nikako ne preporučujem samovoljno određivanje terapije, već samo u dogovoru s liječnikom. Po utvrđivanju terapije i stabilizacije tlaka, preporučuju se daljnje samokontrole tlaka.

Kada govorimo o medikamentoznoj terapiji moram pohvaliti Belupo, koji ima paletu antihipertenzivnih lijekova iz gotovo svake skupine današnjih antihipertenziva. Upravo samokontrola tlaka i način života su glavne teme ovogodišnjeg Dijalizu i hipertenzija dana hipertenzije, koji je bio Upravo tog dana u Koprivnici je održana i Belupova akcija Zdravko Dren, tako da se taj program objedinio. Kako komentirate činjenicu da su nekad upalne bolesti bubrega bili oni uzročni faktori koji su dovodili pacijente na odjele za dijalizu, a da su danas to, praktički isključivo, povišeni krvni tlak i šećerna bolest?

Nije baš točno da su dijabetes i hipertenzija gotovo jedini razlozi oštećenju bubrega i potrebe za dijalizom.

Nažalost, svugdje u svijetu, pa tako i kod nas, postoji stalan porast bolesnika kojima je potrebna dijaliza. Glavni razlozi za oštećenje bubrega i potrebe za dijalizom, su produljenje životnog vijeka, ''eksplozija'' šećerne bolesti, dugogodišnja neliječena ili loše liječena hipertenzija. Kada smo pred 23 godine počeli s radom u našem centru za dijalizu, većina bolesnika, kojima je bila potrebna dijaliza, bolovali su od neke upalne bolesti bubrega.

Danas smo isti kao i zapadne zemlje. Najveći broj novih bolesnika, kojima je potreba dijaliza su dijabetičari, uz sve veći porast bolesnika s oštećenjem bubrega zbog hipertenzije. Prije nekoliko godina obavljena je kod nas prva studija o epidemiologiji hipertenzije u Hrvatskoj EHUH. Ispitivanje je obavilo Hrvatsko društvo za hipertenziju, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva. Studija je došla do zanimljivih podataka o pomoć sa nosa krvarenje u hipertenziji učestalosti hipertenzije u pojedinim regijama.

Kako to tumačite? Godine Ispitivanje je trajalo dvije godine i obuhvatilo je preko ispitanika s teritorija cijele Hrvatske. Rezultati su pokazali da je prevalencija  hipertenzije u Hrvatskoj 37,5 posto. No postoji razlika prevalencije hipertenzije u pojedinim dijalizu i hipertenzija naše zemlje. Dok najnižu prevalenciju nalazimo na području Istre i Kvarnera 29dotle mi u sjeverozapadnoj Hrvatskoj imamo najvišu prevalenciju hipertenzije 43,5 posto.

Odgovor na to možda možemo naći također u rezultatima EH-UH studije. Naime, između ostalog, ispitivao se i tzv. Indeks tjelesne mase BMIodnosno debljina.

Rezultati su pokazali da među ispitanicima najviši BMI imaju upravo ispitanici iz dijalizu i hipertenzija Hrvatske. Drugim riječima, u prosjeku smo najdeblji u Hrvatskoj.

Utrnulost arterijske hipertenzije Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika na dijalizi Za liječenje hipertenzije bubrežne arterije u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega i kod diuretika dijabetes melitusa koriste se, djelujući u području petlje Henle, petlje dioptrije. Od kružnih diuretika, furosemid Lasixetakrinska kiselina uretitbumetanid burinex najčešći su u kliničkoj praksi.

Budući da je naša tjelesna masa povezana s načinom života i prehranom, najvjerojatnije je da tu treba tražiti razlog tako visoke prevalencije hipertenzije u našem kraju. Kada znamo koje su posljedice — komplikacije hipertenzije na tzv. Prije par mjeseci, Hrvatsko društvo za hipertenziju održalo je svoj redovni godišnji stručni sastanak u Koprivnici. To je ipak svojevrsno priznanje koprivničkom medicinskom centru i Odjelu za unutarnje bolesti.

Belupo je bio glavni sponzor sastanka. U kolikoj ste mjeri bili zadovoljni tim sastankom i jesu li doneseni neki zaključci u vezi klinike i terapije? Da, u s hipertenzijom u avionu prošle godine održan je u Koprivnici redoviti godišnji sastanak Hrvatskog društva za hipertenziju.

Sastanak je održan dijalizu i hipertenzija prekrasnim prostorima Podravke, a sudionici su bili smješteni u hotelima u Koprivnici i Đurđevcu. Sastanak je održan u organizaciji Djelatnosti za unutarnje bolesti naše bolnice i Hrvatskog društva za hipertenziju, a povodom preseljenja naše interne u nove prostore.

Glavni sponzor je bio Belupo. Sastanku je prisustvovalo stotinjak liječnika i pedesetak medicinskih sestara dijalizu i hipertenzija cijele Dijalizu i hipertenzija. Jedna od tema na sastanku bilo je i pitanje soli, vezano uz akciju za smanjenje soli u prehrani u Dijalizu i hipertenzija. Tu treba naglasiti zapaženo predavanje predstavnice Podravke inž. Maje Zečević. Ostale teme su obuhvaćale hiperaldosteronizam i najnovije smjernice u liječenju dijabetesa i hipertenzije.

Dijalizu i hipertenzija se o smjernicama usvojenim par dijalizu i hipertenzija ranije u Milanu, na Europskom kongresu o hipertenziji.

Jedno predavanje je bilo posvećeno Belupovom Indamidu. Sastanak u Koprivnici je bio značajan i po još nekoliko stvari koje su se prvi put dogodile.

Osnovano je Društvo medicinskih sestara za hipertenziju. Sastanku su prisustvovali i gosti iz Slovenije. Prvi put je uspostavljena suradnja između prehrambene industrije i našeg društva. Prije rastanka obišli smo i prostore našeg novog internog odjela.

Sastanak je bio više nego uspješan, što potvrđuje čitav niz zahvala, usmenih i pismenih. Između vašeg Odjela za unutarnje bolesti i Belupa postoji tijesna suradnja već duže vrijeme. Belupo je, zajedno s Podravkom, poklonio vašem Odjelu vrijedan aparat za ultrazvuk srca.

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika na dijalizi

Koliko vam je taj uređaj pomogao u radu i kakao ocjenjujete tu suradnju? O suradnji između Belupa i naše interne mogu kazati samo sve najbolje. Ta suradnja nije od jučer i mislim da bi obje strane trebale biti zadovoljne.

Još pred 23 godine, kad smo otvarali našu dijalizu, dobili smo pomoć od Belupa.

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika na dijalizi

Pred desetak godina Belupo je pomogao u opremanju naše koronarne jedinice i kardiološke dijagnostike. Sada, prilikom otvaranja naše nove interne, Belupo i Podravka poklonili su nam UZV aparat za kardiološku dijagnostiku. Tim aparatom, uz ostalo, možemo sada raditi i tzv.

Transoesophagealni UZV srca, čime smo bitno unaprijedili dijagnostiku određenih srčanih bolesti. Ovdje sam nabrojio samo najznačajnije donacije za našu internističku službu. Belupo nam je pomogao i kod nabave niza manjih raznih aparata. Bez Belupa su nezamislive naše edukacije, a niti jedan malo značajniji stručni sastanak organiziran u Koprivnici nije prošao bez pomoći Belupa.

Kad čovjek uđe u vaš Centar za dijalizu ne može, a da ne dobije utisak jednog lijepog, prostranog, moderno uređenog odjela.

Zadovoljava li taj centar potrebe koprivničkog kraja? Jeste li bili u našoj tvornici na Danici?