Zlatni standard za liječenje hipertenzije, Plućna arterijska hipertenzija - Zdravo budi
Plućna arterijska hipertenzija Prosinac 23, Prof.
Literatura Definicija arterijske hipertenzije Prava granica za definiranje hipertenzije ovisi o visini AT i ukupnom kardiovaskularnom riziku. Stratifikacija ukupnog kardiovaskularnog KV rizika temelji se na vrijednostima arterijskog tlaka, prisutnosti drugih KV rizičnih faktora, supkliničkom oštećenju organa i prisutnosti dijabetesa, simptomatske KV bolesti ili kronične bubrežne KB bolesti.
Josip Vincelj dr. Plućna arterijska hipertenzija PAH karakterizirana je trajnim povišenjem tlaka u plućnoj arteriji.
Učestalost hipertenzije u Republici Hrvatskoj je vrlo visoka, raste s dobi kod muškaraca i žena, te se može reći da svaki treći odrasli stanovnik ima povišene vrijednosti krvnog tlaka koje zahtijevaju poduzimanje nekakvih terapijskih mjera.
Trajno povišenje tlaka znači da je srednji tlak u plućnoj arteriji iznad 20 mmHg u mirovanju i iznad 30 mmHg u tjelesnom naporu. Podjela PAH je na primarnu i na zlatni standard za liječenje hipertenzije. Primarna PAH rijetka je bolest, nepoznatog je uzroka, a incidencija bolesti je oko slučaja na 1 milijun stanovnika.
Primarna PAH najčešća jeu dobi od 10 do 40 godina života.
- Plućna arterijska hipertenzija - Zdravo budi
- Наступила пауза (как долго формировались образы их мыслей.
- Blage hipertenzija lijekovi
- RUL - Perindopril - značajan doprinos liječenju arterijske hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti
- Tajna liječenje hipertenzije
- NARODNI ZDRAVSTVENI LIST
Nakon puberteta bolest je češća u djevojaka. U primarnoj PAH nastaju promjene u stijenkama arterija pluća.
Plućna arterijska hipertenzija
Nastaje proliferacija intime arterije, nastaju promjene endotela i hipertrofija medije krvne žile uz smanjenje lumena krvne žile. Sekundarna PAH može biti uzrokovana bolestima srca ili bolestima dišnih putova.
PAH uzrokuju bolesti koje povećavaju protok u plućnoj cirkulaciji, a to su tzv. U ovu skupini bolesti spadaju prirođene srčane greške kao što su atrijski septumski defekt ASDventrikulski septumski defekt VSD i otvoreni duktus arteriozus Ductus Botalli sa značajnim lijevo-desnim skretanjem krvi.
U ovih srčanih grešaka PAH nastaje kao rezultat povećanja protoka u desnoj strani srca i povećanja otpora - rezistencije. Od bolesti dišnih putova koje uzrokuju PAH navode se intersticijska fibroza pluća i kronična opstruktivna plućna bolest.
To je tlak u arterijama veći od normale, najčešće bez simptoma, koji povećava rizik nastanka zatajenja srca, srčanog udara infarkta srcamoždanog udara, oštećenja bubrega i oštećenja očne pozadine krvnih žila mrežnice oka. Hipertenzija znači povišenje krvnoga tlaka, bez obzira na uzrok, a dijeli se na primarnu esencijalnu i sekundarnu hipertenziju. Vrijednosti krvnoga tlaka variraju tijekom dana zbog stanja našeg organizma, tako da je najviši ujutro, a najniži noću, za vrijeme spavanja.
Kod bolesti dišnih putova nastaje povećanje otpora- rezistencije protoku krvi u plućima uz promjene perivaskularnog parenhima, vazokonstrikcija plućnog arterijskog sustava i hipoksija. Bolesnici s plućnom arterijskom hipertenzijom mogu imati simptome kao što su nedostatak zraka ili dispneja poglavito pri tjelesnim naporima, osjećaj slabosti, bol u prsima, palpitacije, kašalj, nesvjestica tj.
Kako bolest napreduje tako bolesnici imaju izraženije simptome zatajivanja desnog srca. Kao i kod svih bolesti srca i krvnih žila pa tako i kod ove bolesti važna je anamneza i klinički pregled bolesnika. Dijagnozu PAH postavljamotemeljem anamneze, kliničkog pregleda i dijagnostičkih postupaka.
Dijagnostičke metode su elektrokardiografija EKGRTG snimka pluća i srca, ehokardiografija, scintigrafija pluća Talijemspirometrija, analiza plinova u arterijskoj krvi, višeslojna kompjutorizirana tomografija MSCTkateterizacija srca i nuklearna magnetna rezonancija NMR.
Zlatni standard u dijagnostici PAH je kateterizacija desne strane srca i direktno mjerenje tlaka u desnom atriju, desnom ventriklu, plućnoj arteriji i plućnog kapilarnog tlaka.
U hipertenzije i herpes postupku ispituje se i utjecaj lijekova, primjene kisika kao i utjecaj tjelesnog napora na vrijednosti tlakova u desnom srcu i u plućnoj arteriji.
Doppler ehokardiografijom mogu se indirektno izmjeriti tlakovi u desnom srcu i u plućnoj arteriji, te na taj način dobijemo indirektne znakove PAH.
Mogućnost liječenja plućne arterijske hipertenzije je medikamentna. Od medikamenata na raspolaganju su nam vazodilatatori, blokatori kalcijskkih kanala, antagonisti receptora endotelina, prostaciklin PGI2sildenafil PDE5-inhihitor i antikoagulacijski lijekovi.
Kirurško liječenje PAH je transplantacija pluća. Ocijenite članak Ocjena 4.
